Как использовать программу ультразвукового сканера для определения срока беременности и предполагаемой даты родов ?
В аппаратах Mindray для определения срока беременности по умолчанию установлена программа, в которой используются данные
таблиц и формулы по Hadlock для определения срока беременности по КТР, БПД, ДБ, ОЖ и ОГ плода.
Mindray DC-3:
Вначале нового исследования нажимаем кнопку Инфо, в открывшемся окне заполняем графы:
- Фамилия и Имя,
- Возраст (Лет).
После этого устанавливаем стрелку курсора на «ОВ» и нажимаем на кнопку Установить (Set). Во вновь открывшемся окне находим «LMP» и вводим дату начала последнего менструального цикла, затем в нижней строке нажимаем на «Готов».
Далее, с помощью кнопки Датчик (Probe) выбираем тип датчика (трансабдоминальный или трансвагинальный) и в перечне исследований для датчика нажимаем на «ОВ1» (или «ОВ 2/3»).
Проводим исследование. Получив необходимый срез, начинаем проводить акушерские измерения - в режиме Стоп-кадра
нажимаем на кнопку Измерение (Measure). В левом верхнем углу монитора появляется перечень основных измерений в 1 триместре:
- GS (gestational sac) – плодное яйцо или мешок; измеряется 1 размер, по сути это должен быть СВД, заранее вычисленный в следующем пункте:
- Средн. диметр мешка – 3 размера (если их измерить, будет высчитан средний);
- YS (yolk sac) - желточный мешок;
- CRL (crown-rump length) - теменно-копчиковая длина, КТР;
- NT (nuchal translucency) - воротниковое пространство;
- BPD (bipariеtаl diameter) – бипариетальный диаметр, БПР;
- FL (femur length) – длина бедренной кости, ДБ;
- AF- амниотическая жидкость.
При проведении вышеперечисленных измерений (на малых сроках достаточно СВД и КТР) они автоматически фиксируются и при нажатии кнопки Отчёт (Report) на мониторе в таблице будут отображены все проведённые измерения с указанием срока беременности против каждого из размеров.
В верхней части этого отчёта указаны следующие значения:
- LMР - дата начала последнего менструального цикла ;
- GA : AUA – средний возраст по данным биометрии плода и первому дню последнего менструального цикла (этот средний возраст и надо указывать в заключении как срок беременности);
- EDD (LPM) - предполагаемая дата родов по первому дню последнего менструального цикла ;
- EDD (AUA) - средняя предполагаемая дата родов .
По окончании исследования нажимаем на «Отмена» (если нет необходимости сохранять в памяти аппарата данный отчёт) или на «Готов» (для сохранения) в нижней строке. В конце исследования нажать на кнопку Конец исследования.
Измерения во 2/3 триместрах:
- BPD – бипариетальный диаметр головки
- OFD (occipito-frontalis diameter) - лобно-затылочный диаметр, размер (ЛЗР)
- HC (head circumference) – окружность головки, ОГ
- АС (abdominal circumference) - окружность живота, ОЖ
- FL – длина бедренной кости
- TAD – поперечный размер живота
- APaD – передне-задний размер живота
- AFI – индекс амниотической жидкости, АЖ
- FW (femur weight) – предполагаемая масса плода
Действия с измерениями такие же , как и описанные выше, в 1 триместре.
Mindray DP-6600 (6900) - портативный:
В начале нового исследования нажимаем кнопку Patient, затем выбираем датчик (для трансвагинального или
трансабдоминального исследования – кнопка Probe). Далее выбираем исследование - надо нажать на кнопку Exam и на экране,
справа вверху появляется перечень исследований – выбираем гестационные исследования, наведя курсор на «Ги», подтверждаем нажав кнопку Set.
Проводим исследование. Выбрав нужный срез, переводим аппарат в режим Freeze (заморозки, стоп-кадра). Для начала измерений нажимаем кнопку Measure. На экране справа появляется перечень возможных измерений:
- ОМ – околоплодный мешок
- КТР – копчико-теменной размер
- БПД – бипариетальный диаметр
- ОГ – окружность головы
- ОЖ – окружность живота
- ДБ – длина бедренной кости
- ИАЖ – индекс амниотической жидкости
- Результаты (Кривая роста, Отчёт, БПП – биофизический профиль плода)
- Ввести (ПМП).
Устанавливаем стрелку курсора на «Ввести», левее открывается окошко с надписью «ПМП», устанавливаем курсор на «ПМП» и нажимаем Set. В появившемся окне вводим дату начала последнего менструального цикла, затем стрелку курсора на «ОК» и
подтверждаем кнопкой Set.
Далее, устанавливаем стрелку курсора на аббревиатуру необходимого измерения («ОМ», «КТР», «БПР» и т.д.) и подтвердив действие
кнопкой Set, проводим измерение, нажав снова на Set. Чуть ниже перечня изменений появится результат измерения в мм и гестационный возраст (ГВ) эмбриона (плода) в неделях и днях. И так проводим все необходимые измерения. Далее, устанавливаем стрелку курсора на «Результаты», затем выбираем «Отчёт», подтверждаем кнопкой Set и на экране открывается таблица, в которой будут отражены все измерения и соответствующий этим размерам гестационный возраст (ГВ).
Ниже, в этой таблице, будут данные по ГВ по ПМП (первому дню последней менструации), ПВП (Предполагаемый вес плода),
среднему ГВ и средней ПДР (Предполагаемая дата родов).
Для Заключения УЗИ используем средний ГВ.
Устанавливаем стрелку курсора на «Отмена» (затем нажимаем Set), чтобы не сохранять данный отчёт в памяти сканера и Patient, чтобы приступить к новому исследованию.
Если необходимо сохранение отчёта, пользуемся кнопкой File .