Данная информация не может использоваться при самостоятельном лечении!
Обязательно необходима консультация с лечащим врачом!
Какое исследование молочных желез рекомендуется проводить женщине в зависимости от возраста?
У женщин в возрасте до 40 лет преимущественно применяется эхография (т.е. ультразвуковое исследование) молочных желез. В возрасте старше 40 лет УЗИ необходимо дополнять рентгенологическим исследованием молочных желез (маммография), т.к. естественные процессы инволюции молочных желез снижают информативность УЗИ.
В какие дни необходимо проводить УЗИ молочных желез?
Ультразвуковое исследование молочных желез проводится в первой половине менструального цикла (оптимально до 10-го дня от начала менструального цикла).
Какие особенности осмотра молочной железы во время УЗИ?
При проведении ультразвукового исследования молочной железы важно соблюдать определённую последовательность, чтобы не пропустить какой-либо участок тканей железы. Поэтому датчик врач перемещает по коже от соска к периферии и обратно, по квадрантам. Таких квадрантов в молочной железе 4 – верхний внутренний и верхний наружный, нижний наружный и нижний внутренний. Кроме деления на квадранты при описании изменений в молочных железах врач может ориентироваться по аналогии с цифрами на часовом циферблате, например, « …на 10 часов, в железистой ткани правой молочной железы определяется...».
Какие ткани визуализируются в молочной железе в репродуктивном возрасте?
Передние отделы железы занимает более или менее выраженный передний (подкожный) жировой пласт, под ним (центральные отделы молочной железы) находится железистая ткань, после которой следует ещё один, более тонкий, слой жировой ткани.
В каких участках молочной железы в норме отсутствует жировая ткань?
В молочной железе нет жировой ткани в области ареолы.
Как выглядит в норме область соска на УЗИ?
В норме при ультразвуковом исследовании сосок может визуализироваться в виде гипоэхогенной (т.е. более тёмной, в сравнении с рядом расположенными тканями) овоидной структуры с выраженной акустической тенью (позади структуры определяется тёмная полоса) или с боковыми акустическими тенями (с обеих сторон определяются тонкие тёмные полоски).
Какие ткани визуализируются в молочной железе в подростковом возрасте?
В подростковом возрасте молочная железа состоит в основном из жировой ткани с небольшими участками соединительной ткани (более светлые включения).
Визуализируются ли молочные протоки при УЗИ в молочной железе в норме?
Вне лактации незначительно расширенные молочные протоки могут определяться в норме после 12-14 дня менструального цикла (т.е преимущественно во вторую фазу) в виде гипо- и анэхогенных (т.е. тёмных и практически чёрных на экране) линейных и извитых структур диаметром до 2-2,5 мм.
Чем отличается картина при УЗИ молочных желез во второй половине менструального цикла?
Во второй половине менструального цикла эхогенность железистой ткани будет ниже, диаметр молочных протоков больше (в первую фазу они чаще сомкнуты).
Существуют ли возрастные особенности в строении молочных желез?
Возрастные особенности в строении молочной железы есть.
Для изображения молочной железы женщины характерна следующая УЗ картина:
- до 25 лет определяется много железистой ткани, а жировая ткань – тонкая, в виде полоски в передних отделах;
- в 30-45 лет много железистой ткани, жировая ткань в виде более выраженных переднего и заднего пластов, а также с единичными (иногда с множественными) жировыми включениями в железистой ткани («жировыми дольками»);
- в возрасте старше 50 лет жировая ткань в виде переднего и заднего пластов, а железистая ткань представлена единичными островками.
Т.е. в норме количество жировой ткани в молочной железе с увеличением возраста увеличивается.
Под термином "жировая долька" при ультразвуковом исследовании подразумевается скопление жировой клетчатки в железистой ткани в виде хорошо очерченных (окружённых «капсулой») овоидных структур, несколько более тёмных относительно окружающей железистой ткани.
Когда начинаются процессы инволюции в молочных железах?
Процессы инволюции начинаются в молочных железах после первой беременности.
Жировая инволюция выглядит при ультразвуковом исследовании как увеличение количества жировой клетчатки на фоне уменьшения выраженности железистых структур.
При инволюции соединительной ткани происходит выявления связок Купера в виде повышенной эхогенности линейных структур в переднем жировом пласте, в железистой ткани определяются повышенной эхогенности линейные структуры, увеличивается количество соединительнотканных включений в жировую клетчатку железы.
Для инволюции млечных протоков при ультразвуковом исследовании типично уменьшение количества млечных протоков, кистозное расширение некоторых протоков с формированием мелких кист, формирование единичных больших кистозных полостей.
Инволютивные процессы в молочных железах происходят постепенно, с временным преобладанием изменений жировой ткани или соединительной ткани и млечных протоков.
Какие зоны лимфатического оттока необходимо исследовать при УЗИ молочных желез?
Стандартно исследуются регионарные лимфатические узлы, расположенные в следующих областях:
- надключичные;
- подключичные;
- подмышечные;
- вдоль грудины с обеих сторон.
Расположенные за грудиной лимфатические узлы недоступны для ультразвукового контроля.
Что такое гипертрофия (увеличение) молочных желез?
При истинной гипертрофии увеличение размеров молочных желез происходит за счёт увеличения количества всех тканей, формирующих молочную железу (преимущественно жировой и железистой), а при ложной гипертрофии молочных желез увеличение размеров происходит за счет увеличения количества жировой клетчатки.
Что такое мастит?
Мастит – это воспалительный процесс в тканях молочной железы.
Под "узловой формой" мастита подразумевается абсцесс разного периода зрелости.
Абсцесс молочной железы на разных этапах своего формирования при УЗИ будет иметь различную картину.
Мастит может быть у женщин любого возраста (не только при лактации).
Как выглядит фиброзно-кистозная мастопатия на УЗИ?
В основе фиброзно-кистозной мастопатии лежит одновременное разрастание соединительной ткани и железистой ткани с протоковыми элементами.
Для диффузной фиброзно-кистозной мастопатии при ультразвуковом исследовании характерно образование множества мелких протоковых кист (могут образовываться единичные кистозные полости), разрастание соединительной ткани (утолщение связок Купера и соединительнотканных волокон в железистой ткани) в виде светлых или практически белых линейных включений и тяжей.
Картина фиброзно-кистозной мастопатии при ультразвуковом исследовании усугубляется во второй половине менструального цикла.
Узловая фиброзно-кистозная мастопатия при ультразвуковом исследовании характеризуется появлением участков сниженной эхогенности (т.е. тёмных) причудливой формы, без четких контуров.
Какая доброкачественная опухоль наиболее часто выявляется в молочных железах и какие её признаки на УЗИ?
Наиболее часто встречается фиброаденома.
Фиброаденомы молочной железы бывают единичные и множественные, размеры могут достигать 3-4 см.
Представляет собой, при ультразвуковом исследовании, гипоэхогенное (т.е. более тёмное относительно окружающей ткани) овальное или округлое образование с ровными и чёткими контурами, ровной и хорошо визуализируемой передней стенкой, горизонтально ориентировано в органе (т.е. длинная ось образования расположена параллельно коже).
Для фиброаденом размером около 2-х см при ультразвуковом исследовании характерна правильная округлая форма, внутренняя структура однородная.
При размерах более 2-х см при ультразвуковом исследовании характерна неправильная округлая форма, внутренняя структура неоднородная.